Болезнь Паркинсона связана с промышленными растворителями в питьевой воде

Джуди Джордж, заместитель главного редактора MedPage Today, 15 мая 2023 г.

Воздействие промышленного растворителя трихлорэтилена (ТХЭ) и других летучих органических соединений в питьевой воде повысило риск болезни Паркинсона десятилетия спустя, как показал анализ 158 000 ветеранов вооруженных сил.

Персонал, проживавший на базе морской пехоты Кэмп-Лежен в Северной Каролине с 1975 по 1985 год, имел на 70% более высокий риск развития болезни Паркинсона (ОШ 1,70, 95% ДИ 1,39–2,07, P<0,001) по сравнению с теми, кто жил в Кэмп-Пендлтоне, большая калифорнийская база, сообщили Сэмюэл Голдман, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения из Калифорнийского университета в Сан-Франциско и Медицинского центра по делам ветеранов Сан-Франциско, и соавторы.

Заражение произошло, когда морским пехотинцам в среднем было 20 лет, пишут исследователи в журнале JAMA Neurology. Диагноз Паркинсона был поставлен в Кэмп-Лежене в среднем 34 года спустя.

У бывших жителей Кэмп-Лежена также была более высокая распространенность продромальных симптомов, таких как тремор, что позволяет предположить, что у некоторых ветеранов болезнь Паркинсона еще может быть не диагностирована.

Трихлорэтилен использовался с 1920-х годов для обезжиривания металлов, удаления кофеина из кофе и химической чистки одежды. В более ранних исследованиях его связывали с раком, выкидышами, дефектами нервной трубки, врожденными пороками сердца, аутоиммунными расстройствами и болезнью Паркинсона.

«Это, безусловно, крупнейшее эпидемиологическое исследование на людях, в котором трихлорэтилен является причиной болезни Паркинсона», — сказал Голдман MedPage Today. «Это подтверждает то, что мы подозревали, а именно, что воздействие ТХЭ является фактором риска болезни Паркинсона».

«Мы выявили 279 человек из Лежена с болезнью Паркинсона», — продолжил Голдман. «Для сравнения, все предыдущие отчеты о случаях заболевания и наше исследование 2012 года среди близнецов выявили в общей сложности около 20 случаев, связанных с ТВК. Таким образом, мы основывали свои подозрения на действительно небольшом количестве наблюдений».

«Кроме того, это первое исследование, в котором изучалось воздействие ТВК на окружающую среду», - сказал он. «Все предыдущие исследования касались профессионального воздействия. Это важно, поскольку до 1 миллиона человек жили и работали в Кэмп-Лежене в период с 1953 по 1987 год, когда вода была загрязнена».

С 1975 по 1985 год среднемесячный уровень ТВК в питьевой воде Кэмп-Лежен был в 70 раз выше допустимого уровня. Колодцы, снабжающие базу водой, были отключены в середине 1980-х годов после того, как было обнаружено загрязнение из подземных резервуаров для хранения, промышленных разливов и свалок отходов (в основном ТВК), а также предприятия химчистки за пределами базы (в основном перхлорэтилена или ПКЭ).

Голдман и соавторы оценили медицинские записи 172 128 военнослужащих морской пехоты и военно-морского флота, проживавших в Кэмп-Лежене не менее 3 месяцев с 1975 по 1985 год, сравнив их со 168 361 военнослужащим Кэмп-Пендлтона. Демографические данные в обеих группах были схожими.

Наблюдение длилось с января 1997 г. по февраль 2021 г. и включало диагностические коды болезни Паркинсона и показатели продромального заболевания в базах данных Управления здравоохранения ветеранов (VHA) и Medicare. Диагноз Паркинсона был подтвержден анализом медицинской документации.

Средний возраст на момент наблюдения составил 59,7 лет. В целом, у 430 ветеранов был диагноз Паркинсона в среднем возрасте 54,2 года: 279 из Кэмп-Лежена (общая распространенность 0,33%) и 151 из Кэмп-Пендлтона (общая распространенность 0,21%). Не было обнаружено повышенного риска для других форм нейродегенеративного паркинсонизма, включая кортико-базальную дегенерацию, деменцию с тельцами Леви, множественную системную атрофию или прогрессирующий надъядерный паралич.

В моделях, ограниченных участниками без болезни Паркинсона или другого паркинсонизма, у жителей Кэмп-Лежена был значительно повышен риск продромальных диагнозов Паркинсона, включая тревогу, тремор и эректильную дисфункцию (P<0,001 для всех).

Воздействие ТХЭ, скорее всего, было переменным и предполагалось в этом исследовании, но не было точным, отметил Э. Рэй Дорси, доктор медицинских наук из Медицинского центра Университета Рочестера в Нью-Йорке, и соавторы в сопроводительной редакционной статье. Диагнозы Паркинсона были основаны на данных претензий и ограничивались морскими пехотинцами, получившими помощь через VHA или Medicare.