Как избежать ДКА с помощью постоянного мониторинга кетонов

Может ли быть способ обнаружить и предотвратить серьезное осложнение диабетического кетоацидоза (ДКА) до того, как оно произойдет?

Как известно людям с диабетом, диабетический кетоацидоз (ДКА) — это кратковременное осложнение диабета, которое может возникнуть, когда в организме недостаточно инсулина. Когда в организме недостаточно инсулина, организм может расщеплять жиры для получения энергии, в результате чего образуются кетоны. Организм может справиться с расщеплением небольшого количества кетонов, но не больших количеств, которые могут сделать кровь кислой. Во время диабетического кетоцидоза, который сильно отличается от кетоза, высокий уровень кетонов даже в течение нескольких часов может вызвать серьезное заболевание, поражающее мозг и другие органы, и может быть потенциально опасным для жизни.

Одной из ключевых тем, обсуждавшихся на конференции «Передовые технологии и методы лечения диабета» (ATTD) 2023 в Берлине, была необходимость постоянного мониторинга кетонов (CKM) и обеспокоенность по поводу недостаточной осведомленности о том, когда и как измерять кетоны у людей с диабетом. .

«В клиническом и научном сообществе существует большой интерес к будущему технологии CKM», — сказала доктор Родика Бусуи, заместитель директора по клиническим исследованиям в Институте диабета Касвелла Мичиганского университета.

По словам доктора Дэвида О'Нила, директора и основателя Исследовательской группы диабетических технологий в Мельбурнском университете (Австралия), значительная часть людей с диабетом не имеет оборудования для измерения уровня кетонов. В исследовании 205 человек с диабетом, проведенном его группой в нескольких клиниках Мельбурна, более 30% людей с типом 1 не имели наборов для тестирования на кетоновые тела, а многие из тех, кто имел их, не проходили тестирование регулярно или не знали, когда следует Сделай так.

О'Нил сказал, что постоянное определение кетонов может быть особенно полезно для людей с диабетом:

С повторяющимся ДКА

Во время беременности

На диетах с очень низким содержанием углеводов и потере веса

При анорексии

Во время тренировки

В «больничные дни»

Прием лекарств, таких как ингибиторы SGLT-2, которые могут увеличить риск ДКА.

О'Нил описал мониторинг кетонов и идеальное устройство CKM как подушку безопасности. «Возможно, оно вам никогда не понадобится, но оно может спасти вам жизнь», — сказал он.

Он продолжил: «Он должен быть точным на малых дистанциях, долговечным, интегрированным с другими датчиками и не должен быть дополнительным бременем для пользователя». Его группа предположила, что для того, чтобы эта технология оказала широкое воздействие на людей с диабетом, уровень глюкозы и кетонов должен измеряться одним и тем же датчиком. Обнаружение кетонов будет работать в фоновом режиме, предупреждая пользователя на уровне, позволяющем ему обратиться за медицинской помощью, скорректировать инсулин и, возможно, предотвратить посещение больницы.

Также было показано, что относительно новый класс сахароснижающих препаратов, называемый ингибиторами SGLT-2, защищает от заболеваний почек и сердечной недостаточности у людей с диабетом 2 типа. Хотя многие люди с диабетом 1 типа, которые сталкиваются с аналогичным риском этих осложнений, потенциально могут получить пользу от этих препаратов, исследования показали, что ингибиторы SGLT-2 увеличивают риск ДКА — даже ДКА без высокого уровня сахара в крови.

Некоторым людям с СД1 врачи прописывали эти препараты «не по назначению», но они не были одобрены FDA для лечения диабета 1 типа из-за риска развития ДКА. Комбинированный непрерывный монитор глюкозы и кетонов предлагает потенциальное решение этой проблемы. Если бы датчик мог вовремя обнаружить повышение уровня кетонов, чтобы люди могли справиться с проблемой самостоятельно и избежать ДКА, больше людей с типом 1 могли бы безопасно принимать ингибиторы SGLT-2 для защиты от заболеваний почек и сердечной недостаточности.

«DKA существует с ингибиторами SGLT-2, но теперь мы можем применять стратегии и разрабатывать новые технологии для снижения этого риска, чтобы мы могли начать получать больше информации о снижении риска [осложнений почек и сердца] у всех людей с диабетом. - сказал Бусуи.

Многие компании стремятся разработать датчик, который одновременно контролирует уровень глюкозы, кетонов и других молекул в организме; Дальше всех в разработке находится комбинированный CGM-CKM компании Abbott.